Na Europa, a variação mais popular de Omaha é a de mãos altas. No entanto, há também uma versão na qual os potes são divididos entre mãos altas e baixas, o Omaha Hi-lo. Nos EUA, o Hi-Lo vem se tornando cada vez mais popular. Suas regras baseiam-se nas do Texas Hold’em, com algumas diferenças: cada um recebe quatro cartas, e deve, obrigatoriamente, utilizar duas suas e três da mesa para compor uma mão.

A estrutura de apostas é  igual à do Texas Holdem, e o jogo corre da mesma maneira no Flop, Turn e River. É importante relembrar que não é permitido usar quatro ou cinco cartas comunitárias para formar uma mão.